浅表型婴幼儿血管瘤的治疗

发布时间:2019-09-18 来源:春分节气养生健康之路

2018-06-22 14:07 阅读:6.37万

在进行局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床试验,旨在评价局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗小型、无并发症婴幼儿血管瘤的疗效。其用法是2~3滴,涂于血管瘤表面,每天2次。同时设立安慰剂组作为对照,6个月后客观评价药物的疗效。纳入标准:1~8个月,头皮、四肢或躯干血管瘤,直径小于75px。排除标准:面部、生殖器、肛周、手、指、趾、足尖血管瘤;PHACES综合征;血管瘤大于75px或发生溃疡;对β受体阻滞剂过敏;哮喘史;肾功能损羊癫疯严重能活多久害;心脏疾病;低血糖;正在服用与β受体阻滞剂配伍禁忌的药物。

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶(或马来酸噻吗洛尔液,商品名:噻吗心安)的优点是使用方便,对表浅的小型血管瘤有效,几乎无不良反应,是继明欣利迪软膏之后,又一种可用于婴幼儿血管瘤治疗的有效局部使用药物。

对于1岁以内处于增殖期的浅表型血管瘤,可早期外用药物治疗,以控制血管瘤进一步发展,促进消退,缓解家长的心理压力。临床上可用的药物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。

马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似普萘洛尔,但作用强度是普萘洛尔的8倍。临床用于治疗高血压病、心绞痛癫痫病发病有哪些症状、心动过速及青光眼。首次报道以马来酸噻吗洛尔滴眼液成功治疗1例4个月婴儿的上睑血管瘤。应用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗73例患儿,平均使用3.4 ± 2.7个月,除1例外均都得到不同程度的改善,仅1例患儿出现睡眠障碍。报道外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液(1~4个月)治疗20例患儿,除3例深部血管瘤无改善外,其余7例患儿病灶生长得到控制后开始缓慢消退。

比较两种外用药物5%咪喹莫特乳膏与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的疗效及安全性,外用5%咪喹莫特乳膏组一般在外用后1~3周开始起效,平均起效时间14天,治疗有效率为81.4%。0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后3d~3周起效,平均起效孩子睡觉突然不停抽搐时间8天,治疗有效率为88.9%。外用咪喹莫特乳膏后,可出现不同程度的皮肤反应,包括红斑、脱皮、破溃、结痂及浅表瘢痕。认为马来酸噻吗洛尔起效相对快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10 min。

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏,均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜,不要揭去,第2次涂癫痫病吃药基本控制住了生孩子有影响吗擦时清洗干净再涂。

使用前注意事项:用药前需做心脏彩超检查,排除心脏疾病;排除哮喘病史。下列患者禁用: (1)支气管哮喘或有支气管哮喘病史;(2)严重慢性阻塞性肺病;(3)窦性心动过缓;(4)Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞;(5)难治性心功能不全;(6)心源性休克;(7)对本品过敏者。

马来酸噻吗洛尔滴眼液被证明治疗表浅血管瘤有效,但水溶液使用不方便,容易蒸发,长期使用会致皮肤干燥、脱皮。噻吗洛尔凝胶或乳膏渗透性较强,使用方便,临床效果良好。


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